Непереносимость грудного молока: симптомы у грудных детей

В 95% случаев непереносимость материнского молока у новорожденных детей обусловлена дефицитом фермента лактазы, ответственного за расщепление молочного сахара (лактозы). Врожденная лактазная недостаточность не является редким заболеванием и относится к разряду патологий обмена веществ.

Учитывая данные медицинской статистики, каждый 3 новорожденный ребенок сталкивается с дефицитом этого фермента, что проявляется в виде расстройств пищеварения различной степени интенсивности. Если одним грудничкам требуется специализированное лечение данного состояния, то другие малыши забывают об этом состоянии недостаточности без постороннего вмешательства к 4-5 месяцам.

Роль лактазы в детском организме

Эта разновидность углеводов, содержащаяся в грудном молоке женщины, играет важную роль в процессе формирования организма новорожденного и обеспечении жизнедеятельности в целом. Это химическое соединение является энергетическим ресурсом, который восполняет потребности растущего организма. Всасывание лактозы (молочного сахара) осуществляется в просвете толстого кишечника, но при условии, что в организме новорожденного малыша вырабатывается лактаза в необходимом количестве.

Кроме восполнения энергетических потребностей молочный сахар способствует усвоению таких химических компонентов, как магний, калий, марганец. Благодаря присутствию лактозы в просвете толстого кишечника создаются благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры.

Во взрослом возрасте проблема лактазной недостаточности решается путем исключения цельного молока из рациона питания. Для новорожденного ребенка грудное молоко матери является основным источником питательных веществ, поэтому проблема его непереносимости стоит остро.

Мнение врачей:

Врачи отмечают, что непереносимость грудного молока у грудных детей может проявляться различными симптомами, которые требуют внимательного наблюдения со стороны родителей. Одним из первых признаков является частая регургитация или рвота после кормления. Также могут наблюдаться колики, сопровождающиеся беспокойством и плачем ребенка. Важно обратить внимание на изменения в стуле: он может стать жидким, пенистым или с неприятным запахом, что указывает на возможные проблемы с усвоением. В некоторых случаях у детей может развиваться аллергическая реакция, проявляющаяся сыпью или зудом. Врачи рекомендуют родителям не игнорировать эти симптомы и обращаться за консультацией к педиатру, чтобы своевременно выявить проблему и скорректировать рацион малыша. Правильная диагностика и лечение помогут избежать серьезных последствий для здоровья ребенка.

https://www.youtube.com/embed/P_m00CvQxng

Классификация недостаточности

Дефицит данного фермента может быть спровоцирован как внешними, так и внутренними факторами. В современной медицинской практике это состояние классифицируется на такие виды:

1. Первичная недостаточность. Эта разновидность дефицита лактазы не имеет характерных клинических проявлений у новорожденных детей, поэтому основные признаки данного состояния склонны давать о себе знать по мере взросления.
2. Вторичная недостаточность. Эта патология обмена веществ развивается у новорожденного ребенка на фоне перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям относят ротавирусную инфекцию, гастроэнтерит и колит.
3. Генетически обусловленная непереносимость грудного молока. Это состояние возникает на фоне врождённых аномалий развития. Патология характеризуется стремительным прогрессированием и тяжелым течением. При генетически обусловленной непереносимости молочный сахар выявляется в моче ребенка.

Симптомы непереносимости

В симптоматике данной патологии доминируют признаки расстройств пищеварительной функции. Для каждого новорожденного малыша характерна индивидуальная тяжесть клинической картины.

К симптомам непереносимости грудного молока относят:

• Вспененный жидкий стул, имеющий кислый запах;
• Избыточное образование газа в кишечнике ребёнка, что чревато появлением колик;
• Частое срыгивание грудного молока после кормления;
• Симптомы дегидратации (обезвоживания). К таким симптомам относят сухость кожных покровов и слизистых оболочек, вялость, потерю массы тела и редкие эпизоды мочеиспускания;
• Частая плаксивость, эмоциональное возбуждение, капризы и отказ ребенка от прикладывания к груди;
• Медленный набор массы тела или ее резкое снижение.

Для некоторых малышей характерны кожные признаки непереносимости материнского молока. К таким симптомам относят атопический дерматит.

Распознать непереносимость грудного молока можно по таким дополнительным признакам:

• Визуальное напряжение мышц передней брюшной стенки у малыша, видимое вздутие;
• Во время прикладывания к груди малыш резко отказывается ещё до момента насыщения;
• При удерживании ребёнка на руках родители могут слышать урчание в кишечнике;
• В испражнениях новорожденного отмечаются частицы непереваренной пищи.

Диагноз непереносимости молока выставляется на основании жалоб родителей, общего осмотра ребенка, а также с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования.

Опыт других людей

Непереносимость грудного молока у младенцев — это тема, вызывающая много обсуждений среди родителей и педиатров. Симптомы могут варьироваться, но часто включают колики, сыпь, диарею и беспокойство. Многие мамы замечают, что после кормления их дети становятся капризными и испытывают дискомфорт. Некоторые отмечают, что у малыша появляется покраснение на коже или вздутие живота. Важно помнить, что такие реакции могут быть связаны не только с молоком, но и с другими факторами, такими как питание матери. Родители часто делятся своим опытом, обсуждая, как изменение рациона или переход на специализированные смеси помогли улучшить состояние их детей. Понимание симптомов и консультация с врачом могут помочь найти оптимальное решение для малыша.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз непереносимости грудного молока, новорожденному грудничку назначат такие варианты медицинского обследования:

1. Клиническое исследование крови и оценка лактазной кривой. С целью проведения данного исследования ребёнку дают минимальную дозировку молочного сахара, после чего осуществляют забор крови для исследования на уровень лактазы.
2. Клиническое исследование испражнений новорожденного на предмет углеводов. Эту методику можно отнести к устаревшим способам диагностирования лактазной недостаточности. Малая информативность данного метода обусловлена тем, что в процессе анализа сложно отличить фрагменты глюкозы от лактозы или галактозы.
3. Проведение водородной пробы выдыхаемого ребенком воздуха. Эта методика обладает высокой информативностью и отвечает стандартам безопасности. С целью выявления лактазной недостаточности проводится оценка выдыхаемого ребёнком воздуха. Недостатком водородной пробы является невозможность ее проведения у малышей младше 3 месяцев.
4. Биохимический анализ кишечной микрофлоры.
5. Оценка содержания молочного сахара в образцах мочи.
6. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Уровень информативности данного метода составляет не менее 90%. Серьёзным недостатком биопсии является необходимость проведения общего наркоза.

В качестве вспомогательных способов диагностики непереносимости материнского молока используется анализ на непереносимость глютена, а также выявление антител к белкам коровьего молока.

Лечение

Максимальный эффект от медикаментозной терапии при этом патологическом состоянии наблюдается у детей рожденных раньше срока. Если данное состояние имеет вторичную природу, новорожденному малышу назначают прием бактериальных лекарственных средств, стимулирующих выработку данного фермента.

С целью восстановления нормальной микрофлоры толстого кишечника грудничкам назначают препарат Бифидумбактерин в форме порошка для разведения. Бифидумбактерин назначается малышам с первых дней жизни. До момента начала естественной выработки лактазы организмом ребенка малышу назначают заместительную ферментативную терапию. Данная группа лекарственных средств предназначена для разведения в небольшой порции грудного молока перед каждым кормлением новорожденного.

Кроме специализированной врачебной помощи молодой маме важно пересмотреть технику естественного вскармливания. В организм ребенка с лактазной недостаточностью не должны поступать только передние порции грудного молока. При частом прикладывании к груди и неполном её опустошении в детский организм поступает большое количество молочного сахара, что провоцирует расстройства пищеварения. Перед каждым кормлением женщине следует сцеживать переднее молоко.

При тяжёлой непереносимости материнского молока детям назначают такие варианты лечения:

• Кормление искусственными безлактозными смесями;
• Назначение лекарственных средств, содержащих иммобилизованную форму лактазы.

В зависимости от типа непереносимости, а также от степени тяжести этого состояния ребенку с лактазной недостаточностью назначают смешанное вскармливание, включающее сухие детские безлактозные смеси, а также минимальные порции грудного молока.

Частые вопросы

Как понять что у ребенка непереносимость грудного молока?

Симптомы лактазной недостаточности Малыш испытывает беспокойство во время вскармливания, плачет, отказывается от груди, поджимает ножки и выгибает спинку. В отличие от колик, которые проявляются преимущественно в вечерние часы, дискомфорт от непереносимости лактозы возникает в любое время суток.

Как узнать есть ли у грудничка лактазная недостаточность?

Для диагностики лактазной недостаточности назначаются лабораторные исследования. Биохимический анализ кала определяет снижение рН &lt, 5, 5, а также наличие лактозы и углеводов в каловых массах. Первичную форму заболевания также определяют при «лактазном генотипировании» (генетическом исследовании).

Как отличить колики от непереносимости лактозы?

В отличие от простых младенческих колик, которые чаще бывают в вечернее время, беспокойство при лактазной недостаточности случается в любое время суток. Живот вздут, много газов, урчание по ходу кишечника, частые срыгивания, стул может быть частым (6-15 раз в день), водянистым, пенистым, легко впитывается в памперс.

Как выглядит стул при лактазной недостаточности?

В норме у детей первых месяцев жизни стул бывает в среднем 5-7 раз в сутки, кашицеобразный, гомогенный. При лактазной недостаточности стул становится жидким, часто – пенистым. На подгузниках можно увидеть более плотную часть, окруженную мокрым пятном («фракционный стул»). Могут быть заметны комочки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если ваш ребенок часто плачет, имеет колики, сыпь или проблемы с пищеварением, это может быть признаком непереносимости грудного молока. Важно внимательно следить за состоянием малыша и фиксировать любые изменения.

СОВЕТ №2

Консультируйтесь с педиатром. Если вы подозреваете непереносимость, обязательно обсудите свои наблюдения с врачом. Он поможет определить, действительно ли это проблема, и предложит возможные решения, включая изменения в диете.

СОВЕТ №3

Изучите свою диету. Иногда непереносимость может быть связана с продуктами, которые употребляет кормящая мама. Попробуйте вести пищевой дневник, чтобы выявить возможные триггеры и обсудить их с врачом.

СОВЕТ №4

Не бойтесь пробовать альтернативы. Если врач подтвердит непереносимость, существуют специальные смеси для детей с аллергией на белок коровьего молока. Обсудите с педиатром, какие варианты могут подойти вашему ребенку.