Парестезия: виды патологии

Ощущение потери нормальной чувствительности пальцев ног считается частым явлением. Чувство «затекания» одной или обеих стоп, возникшее от неудобной позы, проходит бесследно. Это случается с малышами, которые «отсиживают» ножки, забывшись во время игры.

Детскую ножку можно согреть, растереть, и этим способом устранить неприятное покалывание и болезненное онемение. Но отсутствие кожной реакции на прикосновение наступает и в результате невралгического заболевания, реже – у детей, гораздо чаще – у взрослых.

Явление парестезии нижних конечностей и его виды

Парестезии делятся на два типа — постоянные и преходящие:

• Постоянное нарушение чувствительности ног возникает в результате тяжёлых заболеваний с необратимыми последствиями, оно может стать осложнением после оперативного вмешательства в деятельность спинного или головного мозга.
• Преходящие парестезии наступают после некоторых травм, сопровождают приступы мигрени, бывают побочными явлениями приёма некоторых лекарств. Поскольку онемение имеет симптоматический характер, лечению подлежит основное заболевание.

Онемение или бегающие по коже «колючки» могут наблюдаться на разных участках ног:

• в стопах симптом проявляется чаще всего,
• онемение икр может сопровождаться судорогами,
• парестезия участков бёдер имеет наибольшую площадь и максимально проявляется при прикосновении к коже.

Ночное и утреннее онемение ног

Это отдельный класс парестезий. Сон дан человеку для восстановления сил. Горизонтальное положение тела способствует расслаблению мышц, эта же поза связана с опасностью ослабления кровотока в сосудах ног.

В положении стоя кровь поступает к мелким капиллярам пальцев стоп естественным образом, но сердце пожилого или нездорового человека уже не так легко справляется со своей работой, в особенности – во время сна.

Ночной недостаток циркуляции крови приводит к тому, что питание тканей ног ухудшается, возникает чувство покалывания на коже, болезненное онемение или даже судороги. Ощущения служат толчком к пробуждению.

• Если перемена позы помогает преодолеть симптомы, то волноваться пока не стоит. Просто нерв, зажатый неловко расположенной частью тела, не обеспечивает тонуса сосудов. Проснувшись, можно размять ногу и впредь постараться спать в правильной позе, на спине, с прямыми ногами или низкой подушечкой под коленями.
• Если ощущения омертвения кожи возникают постоянно, нарушают сон, сопровождаются болью и судорогами, то в организме есть проблемы, требующие медицинского решения. Пациенту показано обследование сердца, сосудов и позвоночника.

Причины возникновения парестезий нижних конечностей

• К самым частым причинам онемения разных участков ног врачи относят остеохондроз. Травматические и возрастные деформации хрящевой и костной ткани позвоночника приводят к длительному сдавливанию нервов и сосудов, в результате чего обменные процессы замедляются, и возникают парестезии. Симптом является спутником межпозвоночных грыж поясничного отдела, и без лечения у невролога больной рискует оказаться частично парализованным.
• Парестезии обнаруживаются у больных, перенесших операции по удалению грыжи позвоночника. Если онемение обусловлено послеоперационным парезом (параличом) мышц ног, то реабилитационный курс ориентируется на преодоление главного осложнения. С улучшением состояния пациента симптомы смягчаются или вовсе проходят.
• Болезни сердца могут провоцировать недостаток кровоснабжения тканей. Ноги страдают чаще, поскольку они дальше других частей тела находятся от «центрального насоса» – сердца. Периферические сосуды, лишённые живительной силы крови, уменьшают просвет, теряют тонус и не обеспечивают правильных кожных реакций.
• Нарушения мозгового кровообращения любого типа и объёма чреваты опасностью парестезий ног. Недаром одним из частых осложнений инсультов являются парезы, сопровождающиеся полной или частичной утратой чувствительности больших участков тела. Своевременные реабилитационные меры помогут больным преодолеть осложнения.
• Опухолевые процессы в позвоночнике и головном мозге приводят к парестезиям. Отдельное внимание лечению пониженной чувствительности кожи ног не уделяется, поскольку состояние больного обычно требует оперативного вмешательства. Здоровье пациента зависит от исхода лечения главной болезни.
• Сахарный диабет в тяжёлых формах поражает кровеносные сосуды нижних конечностей роковым образом, вплоть до гангрены. Поэтому парестезии у больных диабетом практически неизбежны. Лечение диабета проводится комплексно и включает меры помощи сосудам.
• Заболевания артерий ног – облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно – вызывают онемение конечностей по ходу сосудов. Рассеянный склероз также связан с нарушениями кожных реакций конечностей. Эти болезни требуют длительного и высокопрофессионального лечения.

К причинам обратимых парестезий относятся:

• дефицит витаминов группы В,
• приступы мигрени,
• повторяющиеся вынужденные позы, связанные с долгим сжатием конечностей,
• состояние сильного страха и тревоги,
• острая алкогольная полинейропатия.

Более подробно о симптомах парестезии

Человек не всегда сразу замечает онемение кожи нижних конечностей. Поэтому полезно знать, какие симптомы должны внушить тревогу.

• Во время стрижки ногтей на больших пальцах ног можно обнаружить, что кожа на границе с кутикулой не чувствует ножниц. Этот участок настолько мал, что его парестезия не причиняет неприятностей. Но симптом налицо, и он говорит о необходимости обследования поясничного отдела позвоночника.
• Чем ниже на ноге расположен участок онемения, тем ближе к копчику та часть позвоночника, которая поражена остеохондрозом. Пальцы ног теряют чувствительность при поражении 4-го и 5-го дисков поясничного отдела и крестца (уровни L4-L5, L5-S1), а кожа бёдер подаёт сигнал о неблагополучии уровней L1-L2, L2-L3. Кожа стоп порой не только не различает острого или тупого касания, но и не реагирует на холодную и горячую воду. Это знак глубокой и длительной компрессии нервов.
• Поскольку нарушение кровообращения является главным пусковым механизмом, «включающим» парестезию, то нездоровый цвет и низкая температура кожных покровов ног должны вызвать у человека опасения. Синюшность или чрезмерная зябкость стоп неизбежно приведут к онемениям, если не принять нужных мер.
• Болевые ощущения, сочетающиеся с онемением, являются тревожным знаком быстрого прогресса болезни. Больному требуется диагностика и грамотно составленный курс лечения.

Современная диагностика парестезий нижних конечностей

Поскольку сама по себе парестезия не является болезнью, а лишь её симптомом, то тактика обследования разрабатывается специалистом.

• Золотой стандарт обследования больного с онемением ног – УЗИ сосудов нижних конечностей, или ультразвуковая допплерография. Степень поражения сосудов при аппаратном УЗИ выявляется с высокой точностью.
• В случае проблем с позвоночником полную картину состояния даст МРТ. На основании результатов томографии врач сделает нужные назначения.
• Для установления участия сердца в парестезиях ног назначаются ЭКГ, при необходимости – эхоэлектрокардиография.
• В случае подозрения на проблемы головного мозга может быть назначена энцефалография, рентгенография или компьютерная томография.

Физиолечение

Успешно применяется для лечения потери чувствительности любых участков ног. Состояние пациентов значительно облегчается при помощи:

• массажа – вакуумного, подводного или ручного,
• лечения аппаратом Дарсонваля,
• электрофореза с никотиновой кислотой,
• гальваногрязевых аппликаций,
• иглорефлексотерапии,
• лечебной физкультуры.

Сочетание физиотерапии с приёмом лекарств

Существенно улучшает результат. Самыми эффективными препаратами в случаях парестезий считаются лекарства, снижающие вязкость крови и улучшающие периферическое и мозговое кровообращение.

• препараты никотиновой кислоты,
• трентал,
• пирацетам,
• кавинтон.
• ноотропил.

Хороший результат обеспечивают средства с антиоксидантным действием, применяемые внутривенно струйно или в виде инфузий:

• актовегин,
• мексидол,
• берлитион.

Новейшие нейрохирургические методики

Они выполняются с минимальной травматизацией тканей и дают хороший результат при удалении грыжевых деформаций хрящей позвоночника. Парестезии конечностей могут пройти сразу после операции или после курса реабилитации.

Народные средства

Методы народного лечения также заслуживают внимания при лечении онемений ног. Чаще всего для приёма внутрь применяются настои и отвары трав:

• донника,
• конского каштана,
• коры ивы,
• листьев берёзы.

Эти растения усиливают обращение крови и расширяют сосуды. Нужно соблюдать все правила приготовления и приёма отваров, не превышая рекомендованную дозировку.

Профилактические меры по предупреждению парестезий

Среди них достойное место занимают пероральные средства на растительной основе. Самыми популярными среди них являются препараты с экстрактом Гингко Билоба:

• Танакан,
• Билобил,
• Мемоплант.

Пациентам из групп риска эти средства назначаются профилактически. Приём перечисленных лекарств рекомендуется диабетикам, гипертоникам, больным с сосудистыми проблемами разного происхождения.

Активный образ жизни людей в любом возрасте благотворно сказывается на состоянии сосудов и крови.

Самый гармоничный вид спорта, не имеющий противопоказаний – плавание, которое совмещает массажный эффект воды с активностью всех групп мышц тела, в особенности – ног.

Умеренно частое посещение бассейна и плавание в естественных водоёмах поможет в течение жизни сохранить здоровые и сильные ноги.

Нельзя забывать, что курение и чрезмерное употребление алкоголя считаются самыми явными врагами сосудов тела человека. Если признаки парестезии нижних конечностей очевидны, то их нельзя оставлять без внимания и адекватного лечения.

Неправильный стиль жизни подлежит корректировке в соответствии с требования медицины.

Парестезия

Парестезия — является специфической разновидностью нарушения чувствительности, сопровождающаяся большим количеством неприятных ощущений. Практически во всех случаях патология носит второстепенный характер, т. е. формируется на фоне иных недугов.

Основной причиной возникновения недуга вступает поражение нервов, которое может быть инфекционным, механическим или опухолевым. Помимо этого, в качестве предрасполагающих факторов выделяют недостаток витаминов в организме и длительное нахождение той или иной части тела в сдавленном состоянии.

Симптоматика состоит из довольно ярко выраженных признаков, среди которых ощущение покалывания, жжения, ползания «мурашек» по коже, а также болевой синдром и бледность кожных покровов.

Поставить правильный диагноз можно только после осуществления целого комплекса лабораторно-инструментальных мероприятий. Кроме этого, очень важно, чтобы клиницист провёл тщательный физикальный и неврологический осмотр.

Лечить парестезию необходимо консервативными методиками, однако не последнее место в терапии занимает устранение базового недуга. Из этого следует, что тактика ликвидации болезни будет носить индивидуальный характер.

Этиология

Парестезия выступает в качестве ответа организма на повреждение или раздражение нервного корешка или нервных окончаний, локализующихся в спинном или головном мозге.

В болезнь может быть вовлечён как кожный покров, так и слизистые оболочки, зачастую полости рта. В зависимости от поражённого сегмента будут отличаться предрасполагающие факторы. Например, парестезия языка возникает на фоне:

• раздражения его поверхности острыми краями зубов;
• неправильно подобранных стоматологом протезов;
• изменения прикуса, что может произойти на фоне отсутствия нескольких или всех стоматологических единиц;
• повышенной стираемости зубного ряда;
• гальванизации, что является следствием установления протезов, выполненных из разных материалов.

Однако вовлечение в парестезию языка осуществляется только в тех случаях, когда вышеуказанные причины дополняются следующими внутренними патологическими факторами.

Вызвать парестезию слизистой оболочки полости рта могут:

• удаление зуба мудрости;
• попадание пломбировочного материала в канал зуба.

Наиболее часто парестезии подвергаются нижние и верхние конечности. В первом случае в качестве провоцирующего фактора может выступать:

• любое медицинское вмешательство в зоне спинного мозга, а именно открытые операции на спинномозговых нервах, позвоночнике или спинном мозге, а также неправильное проведение такой процедуры, как люмбальная пункция;
• травмирование поясничного отдела позвоночного столба;
• протекание сахарного диабета;
• формирование злокачественных или доброкачественных образований в спинном мозге в области поясницы;
• болезнь Рейно;
• облитерирующий эндартериит;
• полинейропатия алкогольной, диабетической или интоксикационной природы;
• бешенство и неврастения;
• рассеянный склероз.

Парестезия верхних конечностей зачастую вызвана:

• остеохондрозом;
• широким спектром травм;
• образованиями злокачественного или доброкачественного течения;
• повреждением шейного отдела позвоночника;
• наличием воспалительного процесса в мышцах шеи;
• банальным переутомлением;
• острым или хроническим нарушением кровообращения;
• инсультом;
• злоупотреблением спиртосодержащих напитков;
• понижением уровня кальция в крови;
• рассеянным склерозом и сахарным диабетом.

Вовлечение в патологический процесс носа происходит на фоне обморожения, формирования атеросклеротических бляшек, болезней, поражающих сердечно-сосудистую систему. Однако наиболее часто возникает подобный вариант парестезии при остеохондрозе в зоне шейного отдела позвоночника.

Крайне редко происходит поражение яичек, провокаторами этому могут служить:

• онкология в области мошонки;
• воспалительный процесс данной локализации;
• синдром конского хвоста;
• дисфункция мочевого пузыря;
• доброкачественные опухоли;
• перекрут яичек.

Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано:

• длительным нахождением в вынужденной и неудобной позе, связанной с длительным сжатием конечностей;
• продолжительным влиянием стрессовых ситуаций;
• состоянием сильного страха;
• отравлением химическими веществами или тяжёлыми металлами;
• влиянием внешних факторов, например, сдавливанием плеча тугим жгутом;
• передозировкой лекарственными препаратами, в частности противоэпилептическими средствами, а также веществами, направленными на понижение кровяного тонуса;
• воспалительным процессом с локализацией в сосудах, обеспечивающих кровоснабжение нервных волокон — подобное состояние также носит название васкулит.

Вышеуказанные причины появления подобного недуга целесообразно относить к абсолютно каждому человеку, в независимости от половой принадлежности и возрастной категории.

Симптоматика

Парестезия конечностей или любой иной локализации имеет довольно специфическую клиническую картину. Основные симптомы представлены:

• ощущением покалывания или жжения кожи;
• чувством ползанья «мурашек»;
• побледнением части кожного покрова;
• выпадением волос на больном участке;
• понижением местной температуры;
• онемением, которое нередко распространяется по всему телу;
• слабостью мышц верхних и нижних конечностей;
• судорогами, появляющимися в ночное время суток;
• зябкостью пальцев рук и ног;
• головными болями и головокружением;
• появлением характерного хруста во время движений;
• болевым синдромом различной степени выраженности;
• нарушением сознания;
• бледностью кожных покровов;
• приступами тошноты и рвоты.

Приступы парестезии с выражением подобных признаков могут продолжаться от нескольких минут до 3 месяцев.

В качестве дополнительных клинических проявлений будут выступать симптомы основного недуга, спровоцировавшего развитие парестезии.

Парестезия верхних конечностей

Диагностика

В случаях возникновения одного или нескольких из вышеуказанных признаков необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу. Единственным исключением является локализация неприятных ощущений в ротовой полости — в таких ситуациях диагностикой и лечением занимается специалист из области стоматологии.

Установление окончательного диагноза подразумевает проведение широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований, которым предшествуют манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом. Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:

• изучение истории болезни — для установления наиболее характерного для того или иного человека предрасполагающего фактора;
• сбор и анализ анамнеза жизни — это необходимо в случаях развития парестезии на фоне причин, не имеющих под собой патологической основы;
• тщательный неврологический осмотр — направлен на оценку состояния кожных покровов и их чувствительности, а также на выявление областей парестезий и онемения;
• детальный опрос больного — для определения степени выраженности симптомов и составления полной симптоматической картины.

Инструментальные процедуры подразумевают осуществление:

• электронейромиографии;
• рентгенографии позвоночника;
• УЗИ брюшины;
• ЭКГ и ЭЭГ;
• КТ и МРТ спинного или головного мозга;
• реовазографии.

Лабораторная диагностика ограничивается проведением:

• общеклинического анализа и биохимии крови;
• токсикологического анализа крови.

Лечение

Парестезия лица, конечностей, нижней челюсти или любой другой локализации зачастую устраняется при помощи консервативных методик, что основывается на приёме:

• дезинтоксикационных лекарств;
• гипогликемических веществ;
• витаминных комплексов;
• антиагрегантов, вазоактивных препаратов и других таблеток, направленных на улучшение реологии крови.

Помимо этого, медикаментозная терапия также предусматривает применение согревающих мазей, наносимых на область травмированного нерва.

Лечение парестезии нижних конечностей или других разновидностей недуга при помощи физиотерапевтических процедур включает в себя:

• вакуумный и подводный массаж;
• дарсонвализацию;
• лекарственный электрофорез;
• гальвано-грязевые аппликации;
• иглорефлексотерапию.

Консервативная терапия также может быть направлена на:

• прохождение пациентом курса лечебного массажа;
• применение народных средств в домашних условиях — показано только после консультирования у лечащего врача. Наиболее эффективными считаются отвары на основе донника и листьев берёзы, конского каштана и коры ивы.

При неэффективности вышеуказанных способов лечебных мероприятий рекомендуется осуществление малотравматичных нейрохирургических методик. Помимо этого, операция необходима в тех случаях, когда причиной парестезии послужили опухоли или гематомы.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития парестезии кожи необходимо придерживаться таких общих профилактических мер:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• ведение в меру активного образа жизни;
• постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови, а также над показателями АД;
• правильное и сбалансированное питание;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с химическими и ядовитыми веществами;
• регулярное прохождение полного медицинского осмотра — для раннего выявления и устранения недугов, которые могут привести к парестезии.

Благодаря специфической клинической картине подобная патология имеет благоприятный прогноз — наблюдается полное выздоровление и быстрое восстановление после хирургического вмешательства.

Методы и способы лечения

Лечение данного заболевания успешно осуществляется с применением различных методик физиотерапевтического воздействия. Неплохой результат дает использование различных видов массажа. Применяется также лечение аппаратом Дарсонваля, электрофорез с никотиновой кислотой. Эффективны гальваногрязевые аппликации, иглорефлексотерапия, выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Лечение медикаментами в сочетании с физиолечением значительно улучшает результат. В этих случаях предпочитаются лекарства, которые снижают вязкость крови и улучшают кровообращение в головном мозге и на периферии. Это такие средства, как препараты никотиновой кислоты, Пирацетам, Кавинтон, ноотропы.

Неплохой эффект дают антиоксидантные средства: Актовегин, Мексидол, Берлитион.

Лечение заболевания может проводиться и с использованием средств народной медицины. Для этого применяются в основном настои и отвары таких трав, как донник, конский каштан, кора ивы, листья березы. Они обладают свойством усиливать кровообращение и сосудорасширяющим действием

Важно только правильно готовить и принимать отвары, не изменяя рекомендованной дозировки

Профилактика заболевания. Парестезии могут давать рецидив при неправильном образе жизни и несоблюдении режима. Сосудорасширяющие лекарства многие больные принимают пожизненно. Желательно принимать препараты на основе растительного сырья. Часто используются средства с экстрактом Гинкго Билоба: Танакан, Билобил, Мемоплант.

Кроме приема лекарств, желательно не засиживаться на месте, вести активный образ жизни, заниматься спортом. Оптимальный вид спорта при данной патологии — плавание, так как здесь работают все мышцы тела, в том числе и ног.

Конечно, необходимо помнить, что курение и неумеренное употребление алкоголя являются причиной многих болезней и уж никак не будут полезны при парестезии.